Myom Tedavileri

Miyom (Myom) Nedir?

Miyom, rahim kas tabakasından gelişen iyi huylu bir kitledir. Üreme çağındaki kadınlarda en sık görülen rahim tümörüdür ve kadınların önemli bir bölümünde yaşamın bir döneminde ortaya çıkar.

En önemli bilgi baştan verilmelidir: miyom kanser değildir ve kansere dönüşmesi son derece nadirdir. Miyom saptanması tek başına ameliyat gerektirmez — miyomların büyük bölümü hiçbir belirti vermez ve yalnızca izlenir.

Miyom Neden Olur?

Kesin nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, gelişiminde rol oynayan etkenler bilinmektedir:

Miyom Türleri — Belirtiyi Yeri Belirler

Miyomun boyutundan çok yerleşim yeri belirtileri belirler. Bu, hasta açısından en çok karıştırılan noktadır: küçük ama kötü yerleşimli bir miyom, büyük ama sessiz bir miyomdan çok daha fazla sorun çıkarabilir.

Miyom Belirtileri Nelerdir?

Miyomların çoğu belirti vermez ve rutin ultrasonda tesadüfen görülür. Belirti verdiğinde en sık görülenler:

Bu belirtilerin hiçbiri miyoma özgü değildir; aynı yakınmalar adenomyozis, endometriozis ve yumurtalık kistlerinde de görülür. Tanı ultrason ile konur.

Tanı Nasıl Konur?

Takip:: Belirti vermeyen miyomlarda yapılması gereken tek şey düzenli ultrason kontrolüdür. Tedavi kararı boyuta değil, belirtiye ve büyüme hızına göre verilir.

Tedavi Seçenekleri

Tedavi planı; belirtilerin şiddetine, miyomun yeri ve boyutuna, yaşa, çocuk isteğine ve menopoza yakınlığa göre kişiye özel belirlenir. Miyom saptanmış olmak tek başına tedavi nedeni değildir.

1. İzlem

Belirti vermeyen miyomlarda tercih edilir. Düzenli ultrasonla büyüme izlenir. Menopoza yaklaşan kadınlarda miyomların kendiliğinden küçülmesi beklendiği için izlem daha da anlamlıdır.

2. İlaç Tedavisi

Miyomu ortadan kaldırmaz; belirtiyi kontrol eder. Aşırı kanamayı azaltmaya yönelik seçenekler, hormonal düzenlemeler ve kansızlık için demir desteği bu başlıktadır. Rahim iç boşluğunu bozmayan miyomlarda hormonlu spiral kanamayı azaltmak için kullanılabilir.

Hangi ilacın uygun olduğu kişiye göre değişir ve hekim kararıyla belirlenir; bu nedenle burada ilaç ismi verilmemektedir.

3. Histeroskopik Miyomektomi

Rahim boşluğuna doğru büyüyen submüköz miyomlar, rahim ağzından girilerek kamera eşliğinde çıkarılır. Karında hiç kesi olmaz. Aşırı kanama ve gebe kalamama sorununda etkili ve hızlı iyileşme sağlayan bir yöntemdir.

4. Laparoskopik Miyomektomi

Karında birkaç küçük kesiden girilerek miyomun çıkarılması, rahmin korunmasıdır. Çocuk isteği olan ya da rahmini korumak isteyen kadınlarda tercih edilen yöntemdir. Ayrıntı için laparoskopik ameliyatlar sayfamıza bakabilirsiniz.

Miyomektomi sonrası miyomların tekrarlayabileceği bilinmelidir; bu bir başarısızlık değil, hastalığın doğasıdır.

5. Açık Miyomektomi

Miyom sayısı çok fazla, boyutu çok büyük ya da yerleşim zorsa açık cerrahi tercih edilebilir.

6. Histerektomi (Rahmin Alınması)

Rahmin tümüyle çıkarılmasıdır ve miyomun kesin çözümüdür — ancak son basamaktır, ilk basamak değil. Çocuk isteği tamamlanmış, belirtileri diğer yöntemlerle kontrol edilemeyen kadınlarda düşünülür. Ayrıntı için rahim alma ameliyatı (histerektomi) yazımıza bakabilirsiniz.

Size bir ameliyat önerildiğinde sorulması gereken soru şudur:: "Rahmimi koruyan bir seçenek benim durumumda mümkün mü?"

Miyom ve Gebelik

Miyomların çoğu gebeliğe engel olmaz. Ancak rahim iç boşluğunu bozan miyomlar embriyonun tutunmasını zorlaştırabilir ve tekrarlayan gebelik kaybına yol açabilir.

Gebelik sırasında miyomlar hormonal etkiyle büyüyebilir; bir kısmında ağrıya neden olan dejenerasyon görülebilir. Gebelikte miyom ameliyatı kural olarak yapılmaz. Miyomun yeri ve boyutu, doğum şekli kararında değerlendirilir.

Gebelik planlıyorsanız miyomun yerinin değerlendirilmesi, boyutundan daha önemlidir.

Maliyeti Hangi Kalemler Belirler?

Sağlık hizmetlerinde fiyat bilgisinin ilan yoluyla paylaşılması mevzuat gereği mümkün değildir; ayrıca gereken kapsam muayene ve ultrason yapılmadan bilinemez — çünkü aynı başlık altında izlem de, ilaç tedavisi de, cerrahi de olabilir.

Maliyeti belirleyen kalemler: ön değerlendirme muayenesi ve ultrason, gerekirse SIS veya MR gibi ileri görüntüleme, kan tetkikleri, izlem seçildiyse kontrol ultrasonları; cerrahi gerekiyorsa ameliyat öncesi hazırlık, uygulanacak yöntem (histeroskopik, laparoskopik veya açık), anestezi türü, hastanede kalış süresi, çıkarılan dokunun patolojik incelemesi ve sonraki kontroller.

Ne Zaman Hekime Başvurulmalı?