İdrar Kaçırma Tedavileri

Kadınlarda İdrar Kaçırma

İdrar kaçırma (inkontinans), kadınlarda çok yaygın ama en az konuşulan sağlık sorunlarından biridir. Utanç nedeniyle yıllarca sessizce katlanılır; oysa büyük bölümü tedavi edilebilir, üstelik önemli bir kısmında ameliyat gerekmez.

"Yaşlılığın doğal sonucu" değildir. Doğru tanı konduğunda yaşam kalitesinde belirgin düzelme sağlanır.

Belirtiler ve nedenler için kadınlarda idrar kaçırma yazımıza bakabilirsiniz.

Türleri — Tedaviyi Tür Belirler

Bu ayrım en kritik noktadır, çünkü tedavileri birbirinden tamamen farklıdır.

1. Stres Tipi İdrar Kaçırma

Öksürme, hapşırma, gülme, zıplama ve ağır kaldırma sırasında kaçırma. Karın içi basınç arttığında, zayıflamış pelvik taban idrarı tutamaz.

En sık nedenler: doğumlar, menopoz, kilo fazlası, kronik öksürük ve kabızlık.

2. Sıkışma Tipi (Aşırı Aktif Mesane)

Ani ve dayanılmaz idrar hissi; tuvalete yetişemeden kaçırma. Mesane kasının kontrolsüz kasılmasından kaynaklanır.

Tipik belirtiler: sık idrara çıkma, gece birden fazla kez tuvalete kalkma, su sesi duyunca veya eve girerken anahtarı çevirirken gelen ani sıkışma.

3. Karışık Tip

İkisinin bir arada bulunmasıdır ve kadınlarda sık görülür.

4. Taşma Tipi

Mesanenin tam boşalamaması ve dolduğunda taşması. Daha nadirdir ve ayrı bir değerlendirme gerektirir.

Tanı Süreci

Tedavi Seçenekleri

Tedavi basamaklıdır; her zaman en az girişimsel olandan başlanır.

1. Yaşam Tarzı Düzenlemeleri

2. Pelvik Taban (Kegel) Egzersizleri

Stres tipinde ilk basamak tedavidir ve düzenli yapıldığında etkisi kanıtlanmıştır.

En sık yapılan hata yanlış kası çalıştırmaktır — karın, kalça veya bacak kasları sıkılır. Bu nedenle egzersizin doğru öğrenilmesi şarttır; hekim ya da fizyoterapist eşliğinde öğrenilmelidir. Sonuç haftalar-aylar içinde ortaya çıkar; düzenlilik belirleyicidir.

3. Mesane Eğitimi

Sıkışma tipinde uygulanır. Tuvalete çıkma aralıkları planlı biçimde kademeli olarak uzatılır; ani sıkışma anında başa çıkma teknikleri öğretilir.

4. İlaç Tedavisi

Özellikle sıkışma tipinde, mesane kasının aşırı kasılmasını azaltmaya yönelik seçenekler vardır. İlaç seçimi ve dozu kişiye göre belirlenir; bu nedenle burada ilaç ismi verilmemektedir.

5. Lokal Östrojen

Menopoz sonrasında dokuların incelmesi yakınmayı artırır. Uygun hastalarda lokal östrojen belirgin fayda sağlar — bkz. vajinal östrojen ve vajinal kuruluk tedavisi.

6. Genital Lazer Uygulamaları

Hafif-orta stres tipinde, cerrahi istemeyen ya da uygun olmayan hastalarda değerlendirilebilecek seçeneklerdendir. Seans usulü uygulanır.

7. Cerrahi

Diğer yöntemlere yanıt alınamayan stres tipinde uygulanır. En sık kullanılan yaklaşım, idrar kanalını destekleyen bir askı yerleştirilmesidir. Genellikle kısa süren bir işlemdir.

Eşlik eden sarkma varsa aynı seansta onarım planlanabilir.

Sıkışma tipinde cerrahi ilk seçenek değildir — bu ayrım yapılmadan yapılan bir ameliyat fayda sağlamayabilir.

Maliyeti Hangi Kalemler Belirler?

Sağlık hizmetlerinde fiyat bilgisinin ilan yoluyla paylaşılması mevzuat gereği mümkün değildir; ayrıca gereken kapsam muayene edilmeden bilinemez — çünkü aynı yakınmanın arkasında farklı tipler ve farklı tedavi basamakları vardır.

Maliyeti belirleyen kalemler: ön değerlendirme muayenesi, idrar tetkiki ve ultrason, gerekirse ürodinami, seçilen tedavi basamağı, lazer gibi seans usulü uygulamalarda seans sayısı, cerrahi gerekiyorsa uygulanacak yöntem, kullanılan materyal, anestezi türü, hastanede kalış ve kontrol muayeneleri.

Ne Zaman Başvurulmalı?

Bu yakınmayı hekiminize söylemekten çekinmeyin — sorulmadığı için söylenmeyen, oysa tedavi edilebilen bir sorundur.