Düşük Belirtileri Nelerdir? Kanama, Kramp ve Düşük Türleri

Düşük (Spontan Abortus) Nedir?

Düşük, gebeliğin bebek anne karnı dışında yaşayabilecek haftalara ulaşmadan kendiliğinden sona ermesidir. Tıpta spontan abortus olarak adlandırılır. Sınır kabul edilen hafta ülkeden ülkeye değişir; örneğin İngiltere'nin sağlık sistemi 24. haftayı esas alır.

Düşüklerin büyük kısmı gebeliğin ilk üç ayında olur. Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji (ACOG), gebeliğin ilk 13 haftası içindeki kayıpları erken gebelik kaybı olarak tanımlar. Bu yazı, en sık karşılaşılan bu erken düşüklere odaklanıyor.

Düşük sanıldığından daha sık yaşanan bir durumdur ve büyük çoğunluğunda annenin yaptığı ya da yapmadığı bir şeyle ilgisi yoktur. Bu cümleye yazının ilerleyen bölümlerinde tekrar döneceğiz, çünkü önemli.

Erken Gebelikte Düşük Belirtileri

"Düşük yapma belirtileri" çoğu zaman tek tek değil, bir arada görülür. Ancak hiçbiri tek başına düşüğü kanıtlamaz.

Kanama ve Lekelenme

Kanama düşüğün en sık belirtisidir. Çamaşırda birkaç damla lekelenmeden, ped gerektiren hafif kanamaya ya da pedi kısa sürede ıslatan yoğun kanamaya kadar değişebilir. Kanamanın miktarı yol gösterir ama tek başına sonucu belirlemez: hafif kanaması olan birçok gebelik sorunsuz devam eder.

Düşük Kanaması Nasıl Olur?

Düşük kanaması çoğu zaman lekelenmeyle başlar, saatler ya da günler içinde artar ve adet kanamasından daha yoğun olabilir. Rengi parlak kırmızıdan koyu kahverengiye kadar değişir; pıhtılar ve doku parçaları eşlik edebilir. Kramp genellikle kanamayla birlikte artar, doku atıldıktan sonra belirgin şekilde azalır.

Yine de bu tarif herkes için geçerli değildir: bazı düşükler yalnızca hafif bir kanamayla geçer, bazı yoğun kanamalar ise düşükle sonuçlanmaz. Kanamanın görünümüne bakarak evde karar vermek yerine muayene olmanız gerekir.

Kramp ve Bel Ağrısı

Adet sancısına benzeyen, kasıkta ya da belde hissedilen, dalgalar hâlinde gelen ağrı rahmin kasıldığını gösterebilir. Kanamayla birlikte giderek artan kramp, düşüğün başladığını düşündürür.

Pıhtı veya Doku Gelmesi

Vajinadan pembe, gri ya da beyazımsı, lifli görünümlü doku parçaları gelebilir. Bazen içi sıvı dolu küçük bir kese şeklinde görülür. Bu, gebelik dokusunun atılmaya başladığını gösterebilir.

Gebelik Belirtilerinin Aniden Azalması

Bulantının ya da göğüs hassasiyetinin birden azalması kadınları çok endişelendirir. Oysa gebelik belirtileri zaten gün gün dalgalanır ve ilerleyen haftalarda doğal olarak azalır. Bu yüzden belirtilerin azalması tek başına güvenilir bir düşük işareti değildir. Bulantının seyri için hamilelikte mide bulantısı ne zaman başlar yazımıza bakabilirsiniz.

Vajinadan Aniden Sıvı Gelmesi

Ağrı ya da kanama olmasa bile vajinadan aniden sıvı gelmesi değerlendirilmesi gereken bir belirtidir.

Hamilelikte Her Kanama Düşük mü?

Hayır. Erken gebelikte kanama sık görülür ve birçok nedeni vardır:

Hamilelikte lekelenme, özellikle kahverengi ise çoğu zaman eski kandır; ancak nedeni evde ayırt edilemez. Gebelik testiniz pozitifken görülen her kanamayı hekiminize bildirin; erken gebelikte düzenli takip, bu belirsizlik anlarında size en hızlı yanıtı verir.

Düşük Türleri Nelerdir?

Düşük tek bir tablo değildir. Hangi türün yaşandığı, hem belirtileri hem de tedavi seçeneklerini belirler.

Sessiz düşük, kadınların en çok zorlandığı tablodur: hiçbir şey hissetmeden rutin bir ultrason kontrolünde öğrenilir. Bu, düşüğün belirtilere bakılarak dışlanamayacağının en açık örneğidir.

Düşük Nasıl Anlaşılır? Ultrason ve Beta-hCG Takibi

Düşük şüphesinde değerlendirme genellikle şu adımlarla ilerler:

Bu bekleme süreci zordur; "neden hemen söyleyemiyorsunuz" sorusunu çok iyi anlıyoruz. Ancak erken haftada aceleyle konan bir tanı, devam edecek bir gebeliğe yanlış müdahaleye yol açabilir. Gebelik haftanızı öğrenmek için gebelik hesaplama aracımızı kullanabilirsiniz; netleştirmeyi ise ultrason yapar.

Düşük Neden Olur?

Erken düşüklerin en sık nedeni, embriyodaki kromozom farklılıklarıdır. Döllenme sırasında yumurta ya da spermde fazla veya eksik kromozom bulunursa embriyo normal gelişemez ve gebelik sona erer. Bu çoğunlukla rastlantısal bir olaydır ve bir sonraki gebelikte tekrarlaması beklenmez.

Düşüğe yol açmadığı bilinenler: çalışmak, egzersiz yapmak, günlük stres, tartışmalar, cinsel ilişki, gebelikten önce doğum kontrol hapı kullanmış olmak ve gebelik bulantısı. Pek çok kadın düşüğü yakın zamanda yaşadığı bir düşme, korku ya da üzüntüye bağlar; ancak çoğu zaman bunlar yalnızca aynı döneme denk gelmiş, hafızada taze kalmış olaylardır.

Düşük olasılığını artırabilen etkenler ise şunlardır:

Bu etkenlerden birinin varlığı, düşüğün nedeninin o olduğu anlamına gelmez. Bunu açıkça söylemek istiyoruz: düşük yaşayan bir kadın, büyük olasılıkla bunu önlemek için yapabileceği hiçbir şeyin olmadığı bir durum yaşamıştır. Suçluluk duygusu çok yaygındır ama tıbbi bir karşılığı yoktur.

Düşük Tedavisi: Bekleme, İlaç veya Vakum Aspirasyon

Başlamış bir düşük durdurulamaz. Tehdit eden düşükte ise gebelik devam ettiği için amaç yakın izlemdir; hangi önlemlerin uygun olduğunu öykünüze göre birlikte belirleriz.

Düşük tanısı konduğunda üç seçenek vardır:

Hangi yöntem seçilirse seçilsin, sürecin tamamlandığı doğrulanmalıdır. NICE kılavuzu, bekleme ya da ilaç tedavisi sonrasında 3 hafta sonra evde gebelik testi yapılmasını, test hâlâ pozitifse yeniden değerlendirme yapılmasını önerir.

Düşük Sırasında ve Sonrasında Vücutta Neler Olur?

Düşük sırasında kanama ve kramp, doku atılana kadar sürer; ardından belirgin şekilde azalır. Sonrasında:

Kanamanın azalacağına artması, ateş ya da kötü kokulu akıntı, rahimde doku kalmış ya da enfeksiyon gelişmiş olabileceğini düşündürür ve muayene gerektirir.

Düşük mü, Dış Gebelik mi? Ayrım Neden Acil?

Dış gebelikte gebelik rahim dışında, çoğunlukla tüpte gelişir. Büyüdükçe tüpü yırtabilir ve karın içine kanamaya yol açabilir; bu hayati tehlike yaratan bir durumdur.

Sorun şu ki dış gebeliğin ilk belirtileri düşükle benzeşir: kanama ve karın ağrısı. Dış gebeliği düşündüren ipuçları şunlardır:

Kanamayı evde "düşük oldu" diye yorumlamak dış gebeliği gözden kaçırabilir. Gebelik testi pozitifken ultrasonda rahim içinde gebelik görülemiyorsa, gebeliğin yeri belirlenene kadar beta-hCG takibi yapılır. Ayrıntılar için dış gebelik belirtileri ve tedavisi yazımıza bakabilirsiniz.

Tekrarlayan Düşük Ne Zaman Araştırılır?

Tek bir düşük, sonraki gebeliklerde sorun olacağını göstermez. Ancak düşükler tekrarlıyorsa nedeni araştırılır. Kılavuzlar burada farklı sınırlar kullanır:

Bazı hekimler hâlâ "art arda üç düşük" tanımını kullanır. Pratikte, iki düşük yaşamış bir kadınla ne zaman ve hangi tetkiklerin yapılacağı yaşına, öyküsüne ve isteğine göre birlikte kararlaştırılır.

Araştırma genellikle antifosfolipid antikorları, tiroid işlevleri, rahmin yapısının görüntülenmesi ve seçilmiş durumlarda genetik incelemeleri kapsar. Nedeni bulunamasa bile tekrarlayan düşük yaşayan kadınların çoğu sonraki gebeliklerinde sağlıklı bir bebek kucağına alır.

Düşükten Sonra Ne Zaman Yeniden Hamile Kalınabilir?

Belirtileriniz geçtikten ve kendinizi hazır hissettikten sonra yeniden denemeye başlayabilirsiniz. Erken bir düşükten sonra yumurtlama iki hafta içinde başlayabilir; yani gebelik istemiyorsanız hemen korunmanız gerekir.

Akılda tutulacak noktalar:

Düşük sonrası kanama ve iyileşme süreci, vakum aspirasyon yapıldıysa kürtaj sonrası kanama ve iyileşme yazımızda ayrıntılı anlatılıyor. Yeni bir gebeliğe hazırlık için hamile kalmak için ne yapmalı yazımıza bakabilirsiniz.

Duygusal iyileşmenin fiziksel iyileşmeden uzun sürebileceğini de bilmenizi isteriz. Partnerinizin yası sizinkinden farklı görünebilir; bu, umursamadığı anlamına gelmez. Zorlandığınızda bunu muayenede paylaşmanız, destek almanın ilk adımıdır.

Ne Zaman Doktora Başvurmalısınız?

Gebelik testiniz pozitifken şu belirtilerden biri varsa beklemeden acil servise başvurun:

Şu durumlarda ise aynı gün hekiminize ulaşın:

Muayenehanede Nasıl Yaklaşıyoruz?

Erken gebelikte kanamayla başvurduğunuzda sizi mümkün olan en kısa sürede muayene eder, vajinal ultrasonla gebeliğin yerini ve gelişimini değerlendiririz. Gerekirse beta-hCG takibi planlar, sonucu belirsiz kalan durumlarda tekrar ultrasonun zamanını birlikte belirleriz.

Düşük tanısı konduğunda bekleme, ilaç ve vakum aspirasyon seçeneklerini artı ve eksileriyle anlatır, size uygun olanı birlikte seçeriz. Kayıptan sonra kontrolünüzü yapar, bir sonraki gebelik için planınızı konuşuruz. Gebelik sürecinin tamamı için gebelik takibi sayfamıza, randevu için iletişim sayfamıza bakabilirsiniz.

Kaynaklar